Sample Output XML Document

The following is the XML file that results from inbound processing of the preceding HIPAA document.

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1" ?> 
<HIPAA270>
<ISA>  <_01_Authorization_Information_Qualifier_>00</_01_Authorization_Information_Qualifier_>  <_02_Authorization_Information_>1234567890</_02_Authorization_Information_>  <_03_Security_Information_Qualifier_>00</_03_Security_Information_Qualifier_> 
  <_04_Security_Information_>1234567890</_04_Security_Information_> 
  <_05_Interchange_ID_Qualifier_>ZZ</_05_Interchange_ID_Qualifier_> 
  <_06_Interchange_Sender_ID_>SUBMITTERS ID12</_06_Interchange_Sender_ID_> 
  <_07_Interchange_ID_Qualifier_>ZZ</_07_Interchange_ID_Qualifier_> 
  <_08_Interchange_Receiver_ID_>RECEIVERS ID123</_08_Interchange_Receiver_ID_> 
  <_09_Interchange_Date_>010122</_09_Interchange_Date_> 
  <_10_Interchange_Time_>1253</_10_Interchange_Time_> 
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  <_15_Usage_Indicator_>T</_15_Usage_Indicator_> 
  <_16_Component_Element_Separator_>:</_16_Component_Element_Separator_> 
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  <_01_Interchange_Control_Number_ /> 
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<GS>
 <_01_Functional_Identifier_Code_>HS</_01_Functional_Identifier_Code_> 
  <_02_Application_Senders_Code_>SenderID</_02_Application_Senders_Code_>  <_03_Application_Receivers_Code_>ReceiverID</_03_Application_Receivers_Code_> 
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  <_07_Responsible_Agency_Code_>X</_07_Responsible_Agency_Code_>  <_08_Version__Release__Industry_Identifier_Code_>004010X092A1</_08_Version__Release__Industry_Identifier_Code_> 
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<_270>
<ST> <_01_Transaction_Set_Identifier_Code_>270</_01_Transaction_Set_Identifier_Code_>  <_02_Transaction_Set_Control_Number_>1234</_02_Transaction_Set_Control_Number_> 
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  <_02_Hierarchical_Parent_ID_Number_ /> 
  <_03_Hierarchical_Level_Code_>20</_03_Hierarchical_Level_Code_> 
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  <_01_Entity_Identifier_Code_>PR</_01_Entity_Identifier_Code_> 
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<_2000B>
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  <_01_Hierarchical_ID_Number_>2</_01_Hierarchical_ID_Number_>  <_02_Hierarchical_Parent_ID_Number_>1</_02_Hierarchical_Parent_ID_Number_> 
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<_2100B>
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  <_01_Entity_Identifier_Code_>1P</_01_Entity_Identifier_Code_> 
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  <_01_Address_Information_>55 HIGH STREET</_01_Address_Information_> 
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  <_01_Contact_Function_Code_>IC</_01_Contact_Function_Code_> 
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<_2000C>
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  <_01_Hierarchical_ID_Number_>3</_01_Hierarchical_ID_Number_>  <_02_Hierarchical_Parent_ID_Number_>2</_02_Hierarchical_Parent_ID_Number_> 
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<_2100C>
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  <_01_Entity_Identifier_Code_>IL</_01_Entity_Identifier_Code_> 
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  <_01_Address_Information_>29 FREMONT ST</_01_Address_Information_> 
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  </_2100C>
<_2000D>
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- <_2100D>
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  <_01_Entity_Identifier_Code_>03</_01_Entity_Identifier_Code_> 
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  <_01_Address_Information_>29 FREMONT ST</_01_Address_Information_> 
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  </N3>
<N4>
  <_01_City_Name_>PEACE</_01_City_Name_> 
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  </PRV>
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  </DMG>
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  </INS>
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  <_01_Date_Time_Qualifier_>472</_01_Date_Time_Qualifier_>  <_02_Date_Time_Period_Format_Qualifier_>D8</_02_Date_Time_Period_Format_Qualifier_> 
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<SE>
  <_01_Number_of_Included_Segments_>26</_01_Number_of_Included_Segments_>  <_02_Transaction_Set_Control_Number_>1234</_02_Transaction_Set_Control_Number_> 
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  </_270>
<GE> <_01_Number_of_Transaction_Sets_Included_>1</_01_Number_of_Transaction_Sets_Included_> 
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<IEA> <_01_Number_of_Included_Functional_Groups_>1</_01_Number_of_Included_Functional_Groups_>  <_02_Interchange_Control_Number_>000000905</_02_Interchange_Control_Number_> 
</IEA>
</HIPAA270>

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